כיצד סוכרת פוגעת בעיניים – מהי רטינופתיה סוכרתית

סוכרת היא מצב כרוני המשפיע על יכולתו של הגוף לעבד סוכר. סוכרת שאינה מטופלת עלולה לפגוע באיברים שונים בגוף, כאשר אחת הפגיעות המשפיעה ביותר על איכות החיים היא הפגיעה בראייה. רמות סוכר גבוהות לאורך זמן עלולות לגרום לפגיעה בכלי הדם הקטנים והעדינים הממוקמים ברשתית, השכבה הקולטת אור בחלק האחורי של העין. פגיעה זו עלולה להוביל למצב המכונה רטינופתיה סוכרתית. במצב זה כלי הדם ברשתית עלולים לדלוף, או לחלופין לצמוח באופן פתולוגי. שני המצבים מסכנים את חדות הראייה ועלולים להוביל לפגיעה משמעותית בראייה ואף לעיוורון. זיהוי הפגיעה העינית בשלבים ראשונים והתחלת טיפול עשויים למנוע את התקדמות המחלה ולסייע בשמירה על הראייה. לכן, אבחון מוקדם של רטינופתיה סוכרתית הוא בעל חשיבות רבה.

"בדיקות שגרתיות אצל רופא עיניים הן חשובות והכרחיות, במיוחד בקרב אנשים המתמודדים עם סוכרת", מבהיר ד"ר אליק רוזנפלד, רופא עיניים בכיר ומומחה לניתוחי רשתית וקטרקט. "לרוב, ניתן לזהות שינויים עדינים מאוד ברשתית עוד לפני שהמטופל חש בירידה כלשהי בראייה. אבחון מוקדם וטיפול מותאם יכולים לעצור את התקדמות הרטינופתיה ולמנוע פגיעה בראייה".

למידע נוסף על מחלת עיניים הנגרמת מסוכרת באתר של ד"ר רוזנפלד >>>

 

כיצד מתפתחת רטינופתיה סוכרתית?

רטינופתיה סוכרתית יכולה להתפתח אצל כל אדם הסובל מסוכרת. הסיכון לכך עולה ככל שמשך המחלה ארוך יותר, ובמיוחד כאשר רמות הסוכר אינן מאוזנות לאורך זמן. בשלבים המוקדמים של המחלה דפנות כלי הדם ברשתית נחלשות. בבדיקה נראה אי סדירות של דפנות כלי הדם, דלף ודימומים עדינים. ניתן לראות אזורים ברשתית הסובלים מירידה באספקת דם וכתוצאה מכך נראים חיוורים. בשלבים מתקדמים יותר העין מנסה לפצות על הפגיעה באמצעות יצירת כלי דם חדשים, אך כלי דם אלה אינם תקינים, נוטים לדלוף ולעיתים אף לדמם לחלל העין.

אנו נוהגים לחלק את הפגיעה ברשתית לשני שלבים עיקריים. השלב הטרום-שגשוגי (non proliferative diabetic retinopathy), שבו עדיין לא מתפתחת צמיחה של כלי דם חדשים, אך כבר קיימים שינויים בכלי הדם הקיימים ברשתית. זהו שלב שבו הראייה עלולה להיות בסיכון, והוא מהווה חלון זמן חשוב להתערבות. השלב השגשוגי (Proliferative diabetic retinopathy) הוא שלב מתקדם יותר, שבו הגוף מנסה לפצות על כלי דם חסומים באמצעות יצירת כלי דם חדשים. כלי דם אלה שבירים במיוחד, נוטים לדלוף, לדמם וליצור רקמת צלקת שעלולה לגרום להיפרדות רשתית ולהתפתחות של גלאוקומה.

 

מהם התסמינים של רטינופתיה סוכרתית?

בשלבים הראשונים של רטינופתיה סוכרתית לרוב המטופלים אינם חשים בדבר.. עם החמרת המצב, התסמינים עלולים לכלול:

• הופעת כתמים או חוטים דקים הצפים בשדה הראייה

• טשטוש ראייה מרכזי

• הופעת אזורים כהים בשדה הראייה

• ירידה בחדות הראייה או אובדן ראייה

 

כיצד מאבחנים רטינופתיה סוכרתית?

האבחון מתבצע לרוב באמצעות בדיקת עיניים מקיפה, הכוללת בדיקה של מבנה העין ובדיקת קרקעית העין לאחר הרחבת אישונים. ההרחבה מתבצעת באמצעות טיפות ומאפשרת בדיקה יסודית של הרשתית. במהלך הבדיקה ניתן לזהות סימנים מוקדמים לפגיעה בכלי הדם, דליפות או צמיחה של כלי דם חדשים שאינם תקינים.

במידת הצורך יופנה המטופל לבדיקות משלימות. בדיקות אלה כוללות:

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) – בדיקה המבוססת על שימוש בגלי אור ומבצעת סריקה מדויקת של הרשתית לקבלת תמונות חתך של שכבות הרשתית המיקרוסקופיות. הבדיקה מספקת מידע על מבנה הרשתית ועובייה, ומאפשרת להעריך האם קיימת הצטברות נוזלים ברקמה – מצב הנקרא – בצקת מקולרית. 

אנגיוגרפיה– FA  בדיקה להערכת זרימת הדם בעין. הבדיקה כוללת הזרקת חומר צבע כמו בדיקת הדמיה עם חומר ניגוד, ולאחר מכן צילום של הרשתית באמצעות מצלמה ייעודית. כך ניתן לאתר כלי דם סגורים, דולפים או פגועים.

למידע אודות עיוורון כתוצאה ממחלת הסוכרת >>>

 

מהו הטיפול ברטינופתיה סוכרתית?

הטיפולים ברטינופתיה סוכרתית נועדו להאט או למנוע החמרה של הפגיעה בראייה. סוג הטיפול מותאם למצב הרשתית ולחומרת המחלה. במקרים קלים או בינוניים ייתכן שלא יידרש טיפול כלל, אלא רק מעקב אצל רופא העיניים. במצבים מתקדמים יותר נבחר הטיפול בהתאם לבעיה הספציפית. 

בין אפשרויות הטיפול:

זריקות תוך-עיניות – הזרקות לזגוגית דרך לובן העין. מטרת ההזרקות להפחית הצטברות נוזלים ולעצור צמיחה של כלי דם לא תקניים. ישנם מגוון תרופות שניתן להזריק לעין וכאשר יעילות אחת אינה מספקת בוחנים שימוש בתרופה אחרת. 

טיפול בלייזר – שימוש בקרני לייזר לצריבה או לכיווץ של כלי דם לא תקניים, או לטיפול באזורים ברשתית שבהם זרימת הדם אינה מספקת. טיפול זה עשוי להפחית דליפות ולצמצם צמיחה של כלי דם לא תקינים. 

ניתוחי זגוגית ורשתית (ויטרקטומיה) – הליך ניתוחי שבו מוסרת זגוגית העין, חומר דמוי ג'ל הממלא את מרכז גלגל העין. הזגוגית מוחלפת בנוזלים בעלי אופי הדומה לנוזלי הגוף. במהלך הניתוח ניתן לטפל בדימומים, בהפרדות רשתית וברקמת צלקת הנלווית לרטינופתיה סוכרתית מתקדמת.

חשיבות בדיקות עיניים תקופתיות לחולי סוכרת

בדיקות עיניים תקופתיות מאפשרות גילוי מוקדם של שינויים ברשתית, לעיתים עוד לפני הופעת תסמינים. למעשה, אלו הבדיקות היחידות שיכולות לזהות פגיעה בשלב מוקדם ולמנוע נזק בלתי הפיך. אגודות רופאי העיניים בעולם ממליצות לאנשים עם סוכרת לעבור בדיקת עיניים מקיפה לפחות פעם בשנה, ולעיתים בתדירות גבוהה יותר בהתאם להתפתחות רטינופתיה סוכרתית ולחומרתה. 

חשוב לזכור כי פגיעה בראייה משנית לסוכרת ניתנת למניעה. איזון קפדני של רמות הסוכר בדם, מעקב רפואי סדיר והקפדה על בדיקות עיניים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון לפגיעה בראייה.

המידע במאמר זה מובא לצורך הסבר כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לבדיקה או לייעוץ רפואי אישי.