סוכרת היריון היא מחלה שפוגעת בשלושה אחוז מהנשים ההרות. מחלה זו מתפתחת בקרב נשים שבעבר לא סבלו מסוכרת, אך בקרב ארבעים אחוז מהנשים הלוקות במחלה במהלך ההיריון, מתפתחת בשלב מאוחר יותר במהלך החיים סוכרת מסוג 2.
סוכרת היריון היא מחלה המצריכה התערבות רפואית וזאת משום שהיא מעמידה את ההיריון בסיכון.
מה הם הגורמים לסוכרת היריון?
למרות שמדובר על מחלה שמהווה מושא למחקרים רבים, עדיין לא ברור מה הוא הגורם המרכזי להתפתחות המחלה. עם זאת, לאורך שנות המחקר הרבות של המחלה נמצאו מספר גורמים שיש בהם כדי להעמיד את האישה ההרה בסיכון לחלות בסוכרת היריון. בין היתר מדובר על גורמי הסיכון הבאים:
- גיל – הסיכוי לחלות בסוכרת היריון עולה החל מגיל עשרים וחמש ואילך.
- היסטוריה – היסטוריה אישית והיסטוריה משפחתית של סוכרת היריון מגדילה את הסיכוי לחלות במחלה. עם זאת, גם אם במהלך ההיריון האישה סובלת מסוכרת היריון, אין משמעות הדבר כי תסבול מהמחלה בוודאות מוחלטת גם במהלך ההיריון הבא. כמו כן, אישה שעברה מספר הפלות בעבר נמצאת בסיכון לחלות בסוכרת היריון.
- השמנת יתר – בדומה לסוכרת סוג 2, גם במקרה של סוכרת היריון הסיכוי לחלות במחלה עולה ככל שה- BMI של האישה ההרה גבוה יותר. לפיכך, נשים שנכנסו להיריון בזמן שהן סובלות מהשמנה ונשים שהעלו במהירות במשקלן במהלך ההיריון ובאופן משמעותי נמצאות בסיכון לפתח סוכרת היריון.
מה הם התסמינים של סוכרת היריון?
באופן עקרוני חלק ניכר מהחולות לא סובלות מתסמינים קליניים כלשהן כשבדרך כלל התסמינים המרכזיים של הסוכרת יהיו השתנה מרובה וצמא מוגבר. עם זאת, הסוכרת יכולה להעמיד את ההיריון בסיכון כיוון שהיא משפיעה בצורה ניכרת על ההתפתחות התקינה של העובר. כך למשל סוכרת היריון מקושרת עם שכיחות גבוהה של מומים בעובר, הפלות, לידה מוקדמת, הולדת תינוקות במשקל גבוה מהנורמה, ניתוחים קיסריים ועוד.
דרכים לאבחון של סוכרת היריון
מאחר וכפי שציינו, המחלה לא באה לידי ביטוי באופן קליני, הרי שישנה חשיבות עליונה לבצע בדיקות סקר מקדימות לכלל הנשים ההרות וזאת כיוון שהמחלה באה לידי ביטוי בבדיקות מעבדה. ישנן שתי בדיקות מרכזיות המשמשות לאבחון המחלה להלן:
- הבדיקה הראשונה מבוצעת בין השבוע העשרים וארבעה לשבוע העשרים ושמונה להיריון. בבדיקה זו נותנים לאישה ההרה לשתות תמיסה שמכילה חמישים גרם גלוקוז ולאחר שעה מודדים את רמת הגלוקוז בדמה. במידה והתוצאה מצביעה על ערך הגבוה ממאה וארבעים מיליגרם לדציליטר, יש להמשיך בביצוע בדיקת העמסת סוכר.
- בדיקת העמסת סוכר היא בדיקה שיש לבצע לאחר צום של שמונה שעות לכל הפחות. הבדיקה מתחילה מצריכה של מאה גרם סוכר שאחריה נבדקת רמת הסוכר בדם של הנבדקת בארבע נקודות זמן שונות. ראשית נבדקת רמת הסוכר בצום ולאחר מכן נבדקת רמת הסוכר בשלוש נקודות זמן שונות במרווחים של שעה אחת בין בדיקה לבדיקה. אבחון של סוכרת מתבצע כאשר שני ערכים לפחות לא תקינים או כשערך הסוכר בצום לא תקין.
כיצד מטפלים בסוכרת היריון?
הטיפול בסוכרת היריון מותאם לכל חולה וחולה באופן אישי. המטרה של הטיפול היא להביא לכך שערכי הגלוקוז בדם בזמן צום לא יהיו גבוהים מתשעים וחמישה מיליגרם לדציליטר וששעתיים לאחר הארוחה לא יהיו גבוהים ממאה ועשרים מיליגרם לדציליטר. חלק מהנשים שסובלות מסוכרת היריון יצטרכו להתחיל בטיפול באמצעות אינסולין ובחלק מהנשים ניתן יהיה להסתפק בטיפול תרופתי שמרני יותר.
החולות צריכות להימצא במעקב רפואי צמוד למשך כל תקופת ההיריון ואף לאחר הלידה.
ראו גם:
הריון בקרב נשים חולות בסוכרת
