לקראת סוף שנת 2012, הוחלט במשרד הבריאות הישראלי לאשר את המימון של הניתוחים הבריאטריים גם עבור חולי סוכרת שלא סובלים מהשמנת יתר בדרגת חומרה גבוהה. האישור ניתן בעקבות הצטברות של מחקרים בהם הוכח כי הניתוחים הבריאטריים מאפשרים לרפא את החולים ממחלתם או לכל הפחות להביא לשיפור ניכר במצבם.
יש לציין כי הניתוחים הבריאטריים מביאים לשיפור במצב מחלתם של הסוכרתיים לא רק בעקבות הירידה במשקל אלא גם בעקבות שינויים הורמונליים מסוימים המתרחשים כתוצאה מהניתוח. במאמר שלפניכם נסקור את הניתוחים הבריאטריים השונים המוצעים כיום לחולי סוכרת סוג 2.
ניתוח טבעת מתכווננת
ניתוח זה הוא הניתוח הבריאטרי הפשוט ביותר וכן יש לציין כי מדובר על הניתוח הבריאטרי ההפיך היחיד שקיים. עם זאת, מדובר על הניתוח הכי פחות אפקטיבי מבין הניתוחים הקיימים כיום. במהלך הניתוח מקיפים את חלקה העליון של הקיבה עם טבעת העשויה מסיליקון שניתן לנפח לפי הצורך. כאשר מנפחים את הטבעת יוצרים מעין צוואר בקבוק המקשה על צריכת כמויות מזון גדולות.
הניתוח מביא לתוצאות טובות יותר מבחינת מחלת הסוכרת בהשוואה לטיפולים הלא ניתוחיים, אך ההשפעה של הניתוח היא תוצאה של ההפחתה במשקל ולא של שינויים הורמונליים וזאת בניגוד לשאר הניתוחים. ניתוח הטבעת מוביל לחסימה חלקית של מעבר המזון מהוושט לקיבה ולא גורם לקיצור של הקיבה הלכה למעשה. במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח המנותחים מאבדים בין ארבעים לחמישים אחוז מהמשקל העודף שנשאו על גופם ערב הניתוח.
ההשפעה על הסוכרת תלויה מאוד בכמות הקילוגרמים שהמנותח מצליח להשיל מגופו, אך באופן כללי הניתוח אפקטיבי מבחינה זו למספר שנים בלבד.
ניתוח שרוול קיבה
ניתוח שרוול קיבה הוא הניתוח הפופולארי ביותר בישראל מכל הניתוחים הבריאטריים. בניתוח זו מסירים כשבעים וחמישה אחוז מהקיבה ומשארית הקיבה יוצרים שרוול או צינור בקוטר קטן שנע בין סנטימטר וחצי לשני סנטימטר בלבד.
ניתוח זה פועל על ידי הקטנה של נפח הקיבה, אך ההשפעה המשמעותית שלו על מחלת הסוכרת מתרחשת זמן רב לפני הירידה במשקל, כשלמעשה חלק ניכר מהחולים המנותחים מחלימים ממחלתם באופן מידי או זמן קצר לאחר הניתוח.
במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח המנותחים משילים כשישים עד שבעים אחוז מהמשקל העודף שנשאו על גופם. ככל הנראה השיפור במדדי הסוכרת הוא תוצאה של הפחתה בהפרשת הגרלין, ההורמון האחראי על עידוד התיאבון וככל הנראה גם על עלייה בתנגודת לאינסולין. הורמון זה מופרש מתאי הקיבה וכאשר מסירים חלק ניכר מהקיבה, בהתאמה גם רמת ההפרשה שלו פוחתת מאוד.
ניתוח מעקף קיבה
בניתוח מעקף קיבה מפרידים את הקיבה לשני חלקים שונים. החלק הראשון קטן מאוד ונפחו עשרים סמ"ק בלבד ואותו מחברים לוושט. החלק השני, הגדול יותר, מופרד ומחובר לדרכי המרה, התריסריון והלבלב. לחלק הקטן של הקיבה מחברים לולאה מהמעי הדק וכך המזון המגיע לקיבה עובר ישירות למעי. הניתוח מסייע להפחתה של שבעים עד תשעים אחוז מהמשקל העודף בשנה הראשונה לאחר הניתוח. כמו כן ההשפעה שלו על הסוכרת היא מידית.
ניתוח הטית מערכת מרה לבלב בלי או עם מעקף תריסריון
ניתוח בריאטרי זה נחשב לקיצוני מכולם ולאפקטיבי מכולם. בניתוח זה לא רק שמסירים חלק ניכר מהקיבה, אלא שמסירים חלק נרחב מהמעי. לפיכך, ניתוח זה מתאים בעיקר לחולי סוכרת שלא מצליחים לאזן את מחלתם באמצעות אינסולין ושסובלים מהשמנה קיצונית. לצד השינויים ההורמונאליים ניתוח זה מביא להפחתה במשקל של שמונים עד מאה אחוז מהמשקל העודף.
