עישון סיגריות הוא הרגל המנהל יחסי גומלין מורכבים עם מחלת הסוכרת, שכן רבים לא יודעים זאת, אך אדם מעשן נמצא בסיכון הגבוה בשלושים עד ארבעים אחוז לחלות בסוכרת סוג 2 בהשוואה לאדם שלא מעשן, ואילו אדם סוכרתי הנוהג לעשן, נמצא בסיכון מוגבר לסבול מסיבוכי המחלה בהשוואה לאדם סוכרתי שלא מעשן.
ההשפעה של העישון תלוית מינון ומשך חשיפה, כך שככל שהאדם יעשן יותר סיגריות ולתקופה ממושכת יותר, כך הסיכוי שלו לחלות בסוכרת גבוה יותר ואילו אדם סוכרתי נמצא בסיכון גבוה יותר לסבול מסיבוכי המחלה ככל שיעשן יותר סיגריות במשך יותר זמן. למרות הקשר הברור בין עישון סיגריות לבין הסיכוי לסיבוכים הקשורים לכלי הדם הקטנים בגוף, נראה כי שיעור המעשנים בקרב חולי הסוכרת דומה מאוד לשיעור המעשנים באוכלוסייה הכללית.
כיצד משפיע העישון על הבריאות של חולי סוכרת?
מעניין לגלות כי הנזקים הקשורים לעישון, דומים מאוד אם לא זהים לנזקים הקשורים למחלת הסוכרת. להלן כמה מהם על קצה המזלג:
- נזקים כלייתיים – אחד הסיבוכים החמורים ביותר של מחלת הסוכרת בא לידי ביטוי בנזקים כלייתיים, המתפתחים לרוב בין 15-20 שנה לאחר התחלת המחלה. ללא טיפול תוך 12 בדרך כלל הכליות מפסיקות לתפקד והחולה מגיע למצב של אי ספיקת כליות. עישון סיגריות מגדיל את הסיכוי לנזק כלייתי פי 3 ואם לא די בכך, הרי שתרופות המיועדות למנוע אי ספיקת כליות יעילות פחות בקרב מעשנים.
- פגיעה בזרימת הדם – עישון סיגריות מאיץ במידה רבה מאוד את התהליך הטרשתי בעורקים ובעקבות זאת פוגע בזרימת הדם התקינה לרגליים. לפיכך, אין זה פלא שבקרב חולי הסוכרת שעברו ניתוח כריתה, תשעים וחמישה אחוז הם מעשנים.
- השפעה שלילית על רמת הסוכר בדם – העישון מקשה על הגוף לייצר אינסולין ומעלה את רמות הסוכר בדם. בנוסף לכך, העישון מקשה על הגוף להגיב לאינסולין.
- פגיעה בכלי הדם – העישון פוגע בכלי הדם הקטנים ביותר בדומה למחלת הסוכרת ולפיכך נוצר אפקט סינרגטי ומסוכן במיוחד, הרלוונטי בעיקר עבור כלי הדם הקטנים ביותר בגוף כמו לדוגמה כלי הדם הקטנים בעיניים או כלי הדם הזעירים שבכליות.
- השפעות נוספות – מעבר לכל מה שהוזכר לעיל יש לציין כי העישון מזיק למספר מערכות נוספות הרלוונטיות במיוחד עבור חולי הסוכרת, כשבין היתר מדובר בכך שהעישון תורם לנסיגת החניכיים, מגדיל את הסיכוי לנזקים עצביים הגורמים לבעיות תחושתיות בידיים וברגליים ועוד יש לציין כי חולי סוכרת מעשנים נמצאים בסיכון הגבוה פי 11 לחוות אירוע לבבי בהשוואה לאנשים בני גילם שלא מעשנים ולא חולים בסוכרת.
סוכרת, עישון ודיכאון
עד כה עסקנו אך ורק בהשפעות הפיזיולוגיות של העישון ובאפקט הסינרגטי שיש לעישון ולמחלת הסוכרת על מערכות הגוף השונות. עם זאת, יש להקדיש כמה מילים גם להשפעות הנפשיות של העישון ושל מחלת הסוכרת.
נכון לכתיבת שורות אלה, ידוע לנו כי חולי סוכרת סובלים משכיחות גבוהה יותר של דיכאון בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. במחקרים שבחנו את השפעת העישון על מצבם הנפשי והפסיכיאטרי של חולי סוכרת נמצא כי חולי סוכרת מעשנים נוטים לסבול משכיחות גבוהה יותר של דיכאון בהשוואה לחולי סוכרת שלא מעשנים.
גם כאן, נמצא כי ישנו קשר המושפע מרמות העישון, כך שככל שרמות העישון גבוהות יותר, כך בהתאמה עולה גם הסיכוי לדיכאון. חשוב ביותר אם כך להתייחס לנושא הדיכאון כאשר מנסים להתניע תהליך של גמילה מעישון בחולה סוכרת, שבפני עצמו יכול לגרום למצוקה נפשית, תחושות תסכול ותנודות במצב הרוח.
